Arthroscopie du Coude
IMAGES
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COUDE NORMAL CHAMBRE POSTERIEURE
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LES CORPS ETRANGERS
Qu’ils soient antérieurs ou postérieurs, leur siège et leur nombre doit être précisé plus par l’arthroscanner que l’IRM .
Les corps étrangers sont post traumatique ou micro traumatique, rarement en rapport avec une ostéochondromatose synoviale.
Leur siège semble être autant antérieur que postérieur .
Un truc: il est souvent préférable devant la découverte d’un volumineux corps étranger de terminer l’exploration articulaire et de retirer les petits avant de retirer le gros .
Le pronostic de ces ablations de corps étrangers dépend plus de l’état des surfaces cartilagineuses et de la possibilité de récupération des amplitudes que de la taille des corps étrangers.
LES COINCEMENTS DE FRANGE
Impingement postéro externes, les douleurs surviennent dans les sports de lancer, et dans certaines épicondylalgies après contusion directe du coude sur un objet dur.
La résection d’une frange synoviale découverte lors de l’exploration fait disparaître les douleurs.
Le problème étant d’affirmer le diagnostic .
LES RAIDEURS DU COUDE
L’arthroscopie s’impose comme le traitement de choix des raideurs du coude
L’arthroscopie permet de retrouver un gain d’amplitude, lorsque les facteurs intrinsèques prédominent sur les facteurs extrinsèques.
Le geste arthroscopique devant être suivi par une rééducation précoce sur arthro moteur.
LES CHONDROPATHIES DE SURCHARGE DANS LES SPORTS DE LANCER
Ce sont soit:
- de véritables fractures chondrales du condyle humérales avec un corps étranger cartilagineux
L’ablation du fragment chondral associée à une toilette plus ou moins importante de l’éventuelle niche permet une reprise des activités physiques.
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- des chondropathies post impaction à répétition de l’olécrane dans sa fossette,
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LES FRACTURES
Les fractures du bec coronoïdien peuvent nécessiter l’ablation du fragment antérieur mobile.
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Dans les fractures de la tête radiale, l’arthroscopie permet:
- de retirer les corps étrangers libres
- d’évaluer l’état des surfaces articulaires avant une réduction à foyer ouvert fermé
- de controler la bonne réduction du foyer de fracture.
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Docteur Jean paul BONVARLET
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